关注居家养老:在家养老≠自家养老

   问　家庭成员，该尽多少义务？

　　经济供养之外，还有照料和慰藉

　　天津消防网讯  记者：养老保险制度有社会共济的作用，我们为什么还要强调养老主要靠自己和子女呢？

　　中国人民大学教授姜向群：《老年人权益保障法》规定：“赡养人应当履行对老年人经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的义务，照顾老年人的特殊需要。赡养人是指老年人的子女以及其他依法负有赡养义务的人。”

　　目前，我国绝大多数老年人仍然生活在家而不是养老院，生活照料还是靠家庭成员。很多农村和低收入的老年人在经济上还要依靠子女的帮助。老年人经济收入不足决定了子女养老的方式仍将存在很长时期。社会保障一般只起到保基本的作用，不可能解决全部的养老需求。

　　北京大学人口所教授穆光宗：养老涉及多方面的老年生活支持，包括经济上的支持、日常的照护、重病与失能时的养护以及情感慰藉四个方面。对日常照护和情感慰藉等非经济保障问题，已经超越了“钱”的范畴，不是社会保障所能覆盖和解决的，需要自身的自理能力和子女的照顾。

　　道义上，子女在养、护、医和爱无论哪个方面都有不可推卸的责任。但责任的具体落实要与养老的能力相匹配。政策上，需要改善子女的赡养条件和能力，如给孝亲护理假或者津贴等。这样，子女所承担的家庭养老已经从“完全责任”转变为“有限责任”。居家养老就不仅是自家养老了，而是和社区养老、社会化照料不断融合的现代居家养老了。

　　杭州师范大学法学院副教授王家国：中国特别强调家文化。社会养老，无法取代那种对“家”的依恋。中国老人普遍有一种恋家怀旧的情结，年老时仍希望通过自己的双手为子女分忧。居家养老模式下，老人不必离开那个熟悉的环境，还可以继续为家做点事儿。此外，当前养老资金支付面临一些问题，养老金不一定能抵偿全部的生活支出，必须依赖子女的接济。

　　记者：子女到底应该如何承担养老责任呢？“常回家看看”写进法律规定里后，效果如何呢？

　　姜向群：由于许多老年人自己有了一定的收入，子女在经济供养上只需起到一个补充的作用，更多的是承担生活照料和精神慰藉义务。而两代人分居的情况就决定了子女需要经常探望老年父母，《老年人权益保障法》对此作了规定，即“与老年人分开居住的家庭成员，应当经常看望或者问候老年人”。这是适应新时代变化提出的要求。

　　穆光宗：“常回家看看”的规定恐怕不会有什么效果。因为没有任何具体的惩罚措施和法律后果，就没有约束力。该回家的还是回家，不回家的还是不回家。另外，“常回家看看”是否就是履行了孝道也是可疑的。有的回家就是蹭饭“啃老”。

　　王家国：“常回家看看”的规定推进了养老状况的改善。首先，老年人了解到，法律上存在这样一项权利，可以要求子女不得冷落自己。其次，越来越多的赡养类案件的诉由开始把“常回家看看”列入其中，老人也能借着审案“团圆”一次。法院处理这类案件的时候，虽然尽量调解结案，避免对子女进行人身强制，但并不等于说这种规定不能有执行力。将来可以把不履行判决者，列入个人征信档案，与个人信用等挂钩。

　　问　既然居家，社会不管行吗？

　　没有社会、社区保障不行

　　记者：居家的家到底含义和边界在哪里呢？就是守在自家的小屋里自己管自己吗？

　　姜向群：居家的家更多的是指老人居住的小环境，不仅是自己居住的房间。传统的家庭养老不仅是住在家里，而且养老的一切资源都是来自于家庭。居家养老需要有社区、社会的配套保障和服务措施，否则居家养老是难以实现的。

　　穆光宗：居家的家包括了“住宅之家”和“住区（社区）之家”两重含义。应该是“关上门是小家”而“打开门是大家”这样一个有分有合、有小有大的居家格局。

　　王家国：居家养老不是自家养老。自家养老是私力养老或自力养老，而居家养老本质上是一种社会养老，这种居家养老模式以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为支撑，由社会专业机构与人员为居住在家的老年人提供社会化养老服务。

　　记者：目前空巢老人现象越来越多。在居家养老中，社区、机构可以为家庭提供哪些服务和帮助呢？

　　穆光宗：居家养老的老人可以做如下分类：活力老人、慢病老人和失能老人；夫妇空巢和独居空巢；低龄空巢和高龄空巢，等等。他们对社区服务的需求既有一致性也有差异性；既有对服务的刚性需求，也有弹性需求；既有对服务的有效需求，也有无支付能力的需求。社区、机构可以为居家养老提供如下服务和帮助：饮食、照顾、就医、老年大学等等。

　　王家国：居家养老逐渐流行，除了因为它是更适合中国“家”文化背景下的“叶落归根”式的养老选择，也是因为它所提供的服务内容和质量要远超过传统的家庭自力养老。

　　居家养老的服务可以归纳为“一个主线、五个落脚点”，即以解决日常生活困难为主线，包括生活起居、文化活动、精神关爱、医疗服务与日常照护等。有养老服务需求的人可以自主选择服务内容和项目，并交付相应的费用，享受签约服务机构所提供的生活起居、文化娱乐、精神抚慰和料理照护等服务。

　　问　共同发力，难点到底在哪？

　　社区组织滞后，服务资源有限

　　记者：在居家养老方面，子女面临的困难有哪些呢，目前主要问题在哪里呢？

　　穆光宗：子女面临的困难主要有：老人一旦失能，需要全天候照顾时，子女在时间上、体力上、精力上甚至经济上不堪重负。特别是独生子女空巢父母，他们普遍面临着无人照料的难题，成年独生子女即使有孝心也难有孝举。此外，社区老年服务缺位、匮乏，社区养老助老服务也需要深化和完善供给侧的改革。

　　王家国：对子女而言，最主要的问题是选择困难和财力不足。居家养老服务缺少行业规范与统一标准，导致子女在为父母老人选择居家养老服务时，陷入“无参照标准”的困惑。在选择具体的养老服务时，许多人因心里没底，难以决断。比如，社区机构服务质量如何、收费标准是否太高、格式合同看不懂等。

　　而一些贫困地方和家庭，最困难的是财力不足，没钱购买养老服务。并且，村一级的养老设施与组织建设还非常落后，民众购买社会化养老服务的意识也很淡。这也正说明，居家养老服务模式的改进、推广与宣传还不够，支持系统建设还远远不足。

　　记者：在居家养老方面，社区帮扶目前面临的困难有哪些，主要问题在哪里？

　　姜向群：社区帮扶的困难，一是我国社区组织普遍发展滞后，社区服务的条件简陋，服务资源严重不足。二是社区养老服务制度不健全，从规划到政策法规严重不足。例如社区服务场地设施没有得到保证，有的被挪作他用，规划没有落实。三是社区服务资源严重不足，社区组织对政府资金依赖过高，社会的资金来源缺乏，市场的作用没有发挥出来。应该调动一切资源，倡导多种养老方式，比如互助型养老——年轻健康老人帮助照顾年老困难老人。最终应该形成社会参与、全民行动的居家养老发展格局。

　　王家国：社区帮扶的困难，包括养老机构难以引得进留得住、服务标准缺失而无法落实、社工服务不足、筹资困难等。最困难的是，社区如何在确保养老需求者买得起、买得值的同时，又要保障服务供给方有利可图、办得下去。社区老年食堂关门的事情，不是没有发生过！现在的问题主要集中在社会筹资难与社区力量不足上。