第16个全国爱肝日来临 天津三成成年人患脂肪肝

天津消防网讯 3月18日是第16个全国爱肝日，今年爱肝日的主题是“生活需要爱心，也需要爱肝”。记者从本市多家医院了解到，随着市民健康意识增强，近两年“体检出的脂肪肝”的人群数量正在逐步扩大。据不完全统计，本市成年人的脂肪肝患者比例已经不低于30%。

脂肪肝是由生活中饮食结构不合理导致的营养过剩脂肪堆积，造成肝细胞脂变和脂肪储积性疾病。诱发脂肪肝的危险因素很多，包括肥胖人士；常熬夜烟酒过多；饮食营养不均衡，晚餐吃得油腻且吃完直接睡；中老年人；禁食、过分节食或其他快速减轻体重者等。

近两年，本市各大医院中脂肪肝的就诊人数在快速增加，仅市第二人民医院2015年全年门诊量就比2014年同期增加了1000人。这个以往重度脂肪肝患者们都可以“视而不见”的“小病”，如今却突然受到了更多市民关注，很多中青年人每年专为监测此项指标而进行体检。

对于脂肪肝疾病的意识反差，市第二人民医院副院长杨积明分析，一方面是天津市民的健康意识在提升，上班族、老年人非常关注自己的身体状态，每年体检的人数在扩大，检查出的脂肪肝患者人数也在增加，注重身体和生活质量的市民开始愿意花钱治“小病”了，防病于未然。另一方面的原因却不容乐观，脂肪肝并非疾病谱上的“小白兔”，其“杀伤力”并不在乙肝、丙肝之下。美国医学界最新发表的数据显示，脂肪肝疾病的发展进程在加快，最终同样会诱发肝癌。最快的发展过程是癌前病变2年，低速生长1年，高速生长3个月。因此，现在美国医生建议，脂肪肝定期复查时间间隔缩短为6个月，只比乙肝、丙肝间隔期长3个月。

诊疗患了脂肪肝怎么办？三张处方缺一不可

一旦发现脂肪肝，患者就需要通过专业医生指导，选择正确饮食控制和个性化运动方式，必要时还应加上药物辅助治疗，才能达到控制病情的目的。

饮食处方：减少高热高脂食物 晚上少吃不加餐

脂肪肝患者要控制高热量食物的摄入，如高脂肪、高糖食物等，适当增加粗粮、蔬菜、水果的摄入。但膳食纤维过多或将刺激肠道运动，影响食物吸收，且长期高纤维素膳食可导致机体对某些脂溶性维生素和钙、铁、镁、锌等无机盐的吸收障碍，所以粗粮并不是越多越好。同时，日常三餐中米面等主食应减少1/3，晚上尽量少吃且夜间不加餐。值得注意的是，常喝碳酸饮料，特别是含糖分较高的饮料也容易导致脂肪肝。

运动处方：每次运动45分钟至1小时

除了控制饮食外，科学的运动也是治疗脂肪肝的基础，但运动方法不当反而会有副作用。中等强度的有氧运动，以身体轻度出汗、心率略有增快为宜，对治疗脂肪肝有帮助，剧烈运动、高强度运动，会加重肝脏负担。运动要坚持并保证质量，每次持续时间应在45分钟至1小时，每周进行四至五次。对于关节不好的患者来说，游泳、在泳池走路，骑车等运动可减少关节损伤。“在工作和生活中要坚持‘能动不静，能步行不骑车，能骑车不坐车，能爬楼不坐电梯’的原则，以达到目标运动量。”

药物处方：定期检查肝功能及血压等指数

运动、饮食处方是治疗基础，药物处方则可以对症、辅助治疗。一旦体检查出脂肪肝问题，市民应去医院做进一步检查，包括血糖、血脂、尿酸、血压指数等，看有无合并其他疾病。脂肪肝患者平时要注意定期检查肝功能，预防肝损害的出现。

此外，在饮食、运动健康指导下，可配合运用中医特色疗法达到清除肝脏脂肪的目的，并根据病情酌情加用保肝、调脂等药物辅助治疗。所以重视脂肪肝的防治，除了需要控制饮食、增加运动、改变不良生活方式、积极药物治疗外，还需要注意进行相关检查，尤其应注意定期检查腹部超声，警惕肝癌发生。

预防注重筛查可远离肝癌

原发性肝癌指发生于肝脏的恶性肿瘤，初期症状并不明显，通常5cm以下的肝癌大约有70%左右没有任何症状，而一旦症状出现则往往提示肿瘤已较大，大多已经处于中晚期，主要症状为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。此时可以选择的治疗手段很少，且预后较差，因此早期诊断是原发性肝癌能否进行根治性治疗及改善预后的关键。

怎样才能早期诊断肝癌呢？市第二人民医院肝病科主任李嘉介绍，原发性肝癌的临床诊断主要取决于三大因素，即慢性肝病背景、影像学检查结果以及血清甲胎蛋白水平。首先应了解自己是否属于肝癌所青睐的高危人群，慢性乙肝或丙肝病毒感染及各种病因(如：酒精肝、一些免疫性肝病、脂肪肝等)引起的肝硬化是肝癌的最重要危险因素。尤其是有肝病背景及肝癌家族史的患者更需要纳入肝癌的早期筛查范畴。每3-6个月进行肝脏超声检查及血清甲胎蛋白检测是早期发现肝癌的最简便有效且无创的方法，必要时还需在超声引导下进行肝脏活组织病理检查，肝脏病理检查为肝癌诊断的“金标准”，病理检查阳性可以进一步确诊。

有些患者，他们对肝癌讳疾忌医，即使超声已经发现异常，仍不愿面对，结果养虎为患，错失大好的早期治疗时机。另外，由于肝脏结节，尤其是肝硬化再生结节与早期肝癌结节的影像鉴定有一定难度，可能导致部分经验不足的影像医生对异常结节视而不见而延误诊断。因此，建议肝癌高危人群应定期在肝病专科进行超声和血液学检查，同时规范不同慢性肝病的病因治疗，去除病因远离肝癌。

人物

“肝病领域医生还要是个社会学家”

今天是全国爱肝日，这几日，津城几位肝病领域中的专家们都在“马不停蹄”地接受各方媒体的采访，向公众宣传肝病预防知识。市第二人民医院副院长杨积明就是其中一员，从医科大学毕业到现在，他已经在肝病学这个领域上与疾病“斗争”了32年，凭借着他逐步指导患者紧密合作型的“作战模式”，帮助很多患者延长了宝贵的生命。

肝脏被医学界称为最大的沉默器官，不到最后时刻，它不会告诉主人自己早已病入膏肓。这也是发现肝癌时多数患者已是中晚期的重要原因。新来到医院的肝癌患者，听闻自己的身体状况后，悲怆、懊悔、迷茫的痛苦伴随着强烈的求生欲望会一涌而出，几乎每个患者都要拉着医生不停地问自己的病能不能治好？需要多长时间？治不好生活该如何继续？……面对这些痛苦的情绪，经验丰富的杨积明更加习惯用理性的方式来解决，他会给患者设计出五六套治疗方案，并在细节处为患者权衡利弊，不放过任何一次改善病情的机会。

杨积明印象最深的是位73岁的老患者，老人患丙肝20年，6年前病情恶化发展成肝癌，她找到了第二人民医院。经过检查，当时老人体内的肿瘤已经长到近10公分，确定无疑的癌症晚期，但医生们却没有因此退却。经过介入手术、化疗栓塞、消融和细胞生物治疗，如今老人已经带癌生活了6年，身体状况非常稳定。“现在对抗肝癌的医学方法很多，我们会根据个体状况设计多套方案，以求治疗效果最大化。”他说。

肝病领域的医生，时常会面对有传染性疾病的患者，具有一定的职业暴露性。但在杨积明看来，这些与其他领域的医生并无不同，真要说差异，他认为肝病领域医生除了需要不断积累前沿领域的肝病学医疗技术外，还要成为社会学专家、经济学专家，最重要的是有一颗仁爱之心。

他曾经遇到一对乙肝携带者夫妻，夫妻俩正在为是否要生一个宝宝而争论不休。杨积明说，其实那位妻子携带乙肝病毒很多年了，身体一直很好，和健康人一样正常生活。加上，现代医学对乙肝病毒的母婴阻断率已达95%，即便孩子不幸感染，可等他长大后医学又进步了。可现在年近35岁的这位妻子如果再不生育，就错过了生育年龄此生与人母无缘。杨积明讲明道理后，这对夫妻豁然开朗，之后他们生育了一个健康的宝宝。“其实，医生这个职业距离别人的人生很近，我们就是在帮他们拥有更幸福的生活。”杨积明说。