天津深化医药卫生体制综合改革

天津消防网讯 今年，本市将实施医疗卫生服务体系建设规划和医疗卫生机构布局规划，完善基层医疗卫生机构标准化建设。引导各级各类医疗卫生机构落实功能定位，逐步形成急性疾病、亚急性疾病、慢性疾病、医疗养老按照急慢分治原则分类救治。鼓励通过二级医院转型、社会力量举办等途径，增加康复医院、护理院等慢性病照护医疗卫生机构。

　　通过建立规范的双向转诊机制，全市二级及以上公立医院和政府办基层医疗卫生机构将全部参与医联体。医联体内的上级医疗卫生机构承担对基层的会诊、巡诊、质控、带教等任务，向基层和慢性病医疗卫生机构开放医学检验、医学影像、病理诊断及消毒供应等资源。提高二级及以上公立医院门诊中基层预约转诊占比，并优先提供接诊、检查、安排住院服务，鼓励对病情平稳且符合条件的患者转诊至下级医院。

　　逐步缩小政府定价范围

　　通过推进医疗服务价格改革，逐步缩小政府定价范围，对公立医院提供的特需医疗服务和市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务项目，实行市场调节价，由医院自主制定价格。按照国家相关规范进行综合、康复类医疗服务价格项目对接，逐步建立项目编码名称统一、服务内容标准明确、体现技术劳务价值、限制项目耗材费用、严格除外收费内容的医疗服务价格项目管理框架。取消一次性医用耗材3%的加成，继续探索按病种收费和付费相结合的定价方式改革。

　　基本医保进一步扩面

　　加大基本医保扩面力度，今年参保率稳定在95%以上。全面实行职工医保个人账户注资、门诊额度跨年度结转到住院、有条件降低门诊门槛线等惠民措施。财政对居民医保人均参保补助提高至800元，提高居民医保二三级医院住院报销比例5个百分点。建立重特大疾病保障制度，对重特大疾病、罕见病患者实施精准保障、托底保障。同时，全面实施医保基金总额管理制度，实行预算总量控制、结余全部留用、超支有限分担管理。扩大糖尿病按人头付费试点医院范围，开展肾透析、血友病等其他门诊特定病种按人头付费试点以及按疾病诊断相关分组付费试点。

　　探索养老新模式

　　健全医养结合服务体系，促进医药卫生体制改革与居家、社区、机构养老紧密结合。推进家庭医生签约服务，为居家老年人建立健康档案，2017年底完成签约120万老年人。有条件的医疗卫生机构可开办养老机构，有条件的养老机构可内设或引入医务室、护理站，医疗卫生机构与养老机构可开展签约服务，医疗卫生机构为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。