全国H7N9禽流感病例已达7人 江苏新确诊4人病危

【总体情况】

江苏省卫生厅通报，江苏省已确诊4例人感染H7N9禽流感病例。此前，上海市和安徽省也发现3例人感染H7N9禽流感病例。目前，中国确诊的H7N9禽流感病例已有7例。

【各地情况】

江苏新确诊4人病危

记者昨日从国家卫生和计划生育委员会获悉，江苏省确诊4例人感染H7N9禽流感病例。目前，患者病情危重，正在全力抢救。

据江苏省卫生厅4月2日通报，患者许某，女，45岁，南京市江宁区人，从事活禽宰杀工作。3月19日出现发热、头晕、全身酸痛乏力等症状。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该患者为江苏省首例人感染H7N9禽流感病例。经调查，该病例的密切接触者共49人。经医学观察，截至目前，病例所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。

患者桑某，女，48岁，宿迁市沭阳县人，从事板材加工工作。3月19日出现发热、头晕、咳嗽等症状。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有60人。经医学观察，截至目前，均未发现有发热或呼吸道症状。

患者沈某，男，83岁，苏州市吴江区人。3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有15人。经医学观察，截至目前，均未发现有发热或呼吸道症状。

患者张某，女，32岁，常州人，现居无锡市滨湖区，无业。3月21日出现发热、咳嗽等症状。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有43人。经医学观察，截至目前，均未发现有发热或呼吸道症状。

此前，上海和安徽发现3例人感染H7N9禽流感病例。其中上海两名患者抢救无效死亡。安徽省滁州市患者韩某正在南京抢救。

北京暂无提高防控级别计划

针对昨晚江苏省卫生厅通报该省确诊4例人感染H7N9禽流感病例一事，北京市疾病预防控制中心相关负责人表示，暂无提高防控级别的计划。

该负责人介绍，目前国家卫生部门尚未证实该新型病毒可在人际间传播，仅为“不排除这种可能性”，北京目前监测网也未发现疑似病例，因此暂无提高防控级别的计划。目前防控监测还以加强各医疗机构对有高热等似肺炎症状人员的监测和不明原因肺炎报告工作为主。本市也尚无多部门联动防控或口岸排查等措施。

上海启动流感流行黄色预警

针对人感染H7N9禽流感病毒并有2例死亡病例的情况，上海昨天全面启动流感流行应急预案III级响应，全市相关部门、全上海医疗卫生机构将全面投入对流感疫情的监测防控工作。

根据流感疫情流行发展程度，应急响应分为IV级、III级、II级、I级等四个级别。其中较重(Ⅲ级)是黄色预警，即感染新亚型病毒并发病，但未发生人传人。更高级别的是(Ⅱ级)是橙色预警，即发现病毒在人与人间传播，但传播范围相对局限。目前上海43个流感监测点和130家开设发热门诊的医疗机构不明原因肺炎主动搜索的频率从“每周报告”改为“每日报告”。

南京安徽H7N9患者均曾接触活鸡

昨日，安徽滁州一H7N9确诊患者韩某仍在南京中大医院ICU病房治疗，其丈夫称，目前妻子的病情仍很危重，北京派去的专家已提供治疗方案。据了解，患者发病前5天曾去菜市场买活鸡回家烹煮。

【对话中国工程院院士钟南山】

暂无大流行趋势

H7N9病例目前无明确聚集性

病例没有明确聚集性

京华时报：此前通报了3例H7N9禽流感病例，刚刚江苏又发现了4例病例。根据目前形势，该病毒是不是有蔓延、流行的趋势？

钟南山：现在还没有任何证据证明（H7N9病毒）传染，也没有很明确的聚集性。聚集性就是说比如家庭、学校、单位内的聚集性发作。现在的发作还是散发的，没有很快就会大流行的趋势。即使江苏出现4例，但也是在该地区是散发的，而非集中爆发。所以内部没有联系的东西不好说流行。

京华时报：跟非典相比有什么不同吗？

钟南山：跟10年前的非典是不一样的。我记得非典时，我看第一例跟第二例时都已经有了传染性。家里人、周围人都有受感染，一上来就是有传染性的疾病。本身肺炎一开始并不很厉害，但很鲜明的一个特征是有传染性。现在这个（H7N9）还没有（传染性）。尽管目前得到确诊的病人病情很重，病因看起来还不是很清楚，但是公众最为关心的是不是人传人的问题，现在还没有证据。

禽传染人证据不足

京华时报：您提到人传人的问题，此前通报上海的1例确诊患者发病前，其2名家庭成员也发生重症肺炎，病因仍在调查和检测中。

钟南山：需要跟公众说明，这是两回事。这个家庭的3例患者的发病是否存在关联有待进一步调查。这并不能说明是人传人。到现在我掌握的资料，没有明确的人传人的任何证明，都是散发的。

京华时报：根据现有资料，H7N9既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。现在人感染的情况是否说明病毒变异？

钟南山：这个病毒肯定是重配病毒。目前来看，最有代表性的流感的8个基因片段都是从禽过来的，没有人的，也没有猪的。所以现在最大的可能还是从禽传过来的，但是还没有充分的证据。禽传人的证据也还不够。其中有少数病例接触过禽类，南京的病例是一个星期之前买过活鸡。其他的也还没有发现（接触史）。

暂不需研制专门疫苗

京华时报：公众很关心目前关于H7N9病毒的针对性药物研制情况如何？

钟南山：只是初步从实验室的观察发现对达菲有效，还根本谈不上研制。

京华时报：没有研制是因为太难还是因为觉得没有必要？

钟南山：因为现在会不会是H7N9的大流行还不知道。有人传人才是大流行，现在没有证据有人传人。

京华时报：也就是说事态还没有严重到研制专门疫苗、药物的程度是吗？

钟南山：对，没有。

京华时报：如果将来有这种趋向的话，需要多少资料的积累才能够研制疫苗？

钟南山：研制疫苗并不在于病例的积累，而是看必要性。假如说真的流行再研制，如果本身就是散发的，研制出来没有用。现在实际上对于H7N9流感基因的序列分析等等这些都已经搞清楚了，以后假如我们真的需要制作疫苗可能比较快就能够上手。现在H7N9病毒会否流行还不知道，所以谈不上疫苗。

京华时报：根据通报，新的4个病例都是病情危重，正在全力抢救。对于他们来说有没有针对性药物和方法？

钟南山：没有。现在根本谈不上，只是针对重症的一般支持性治疗。比如说人工呼吸等等。这些病人都是在比较晚期的中末期发现。

京华时报：虽然大流行可能性很小，但是目前患者都是危重或死亡病例。鉴于这种情况是不是有必要研究针对性药物和治疗方法？

钟南山：对，假如有一定的数量那肯定是必要的。实际上H7N9是新发现的，其它病毒感染造成的肺炎也有不少是致命的。全国各大医院经常都会发现这种不明原因的肺炎。今天（4月2日）我参加的电视会议也谈到，希望全国都要注意这样的病人：不明原因的肺炎同时发烧、白血球异常，这些病人都要注意，都要进行病原学的检测。

京华时报：对于有相关症状的患者来说及早就医是不是最重要的？

钟南山：及早就医，同时医院医务人员要及早发现病情的变化，针对这些变化及早处理非常重要。

著名感染科专家：人感染H7N9与死猪事件无关

著名感染科专家、上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲：人感染H7N9应与上海黄浦江上游漂浮死猪事件无关。从理论上来讲，禽流感大都来自禽类，也不能排除来自猪或者其他动物。但是，上海黄浦江上游漂浮死猪来自浙江，当地并没有发现禽流感。上海感染H7N9死亡病例，则发生在相对距离较远的闵行区。此外，死猪事件中导致猪死亡的病毒是猪圆环病毒，只传染猪不传染人。流感、禽流感病毒会不断变异产生新的亚型，但是与猪圆环病毒无关。

根据农业部兽医局和上海市农委的要求，上海市动物疾控中心4月1日对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检的34份留存样品，进行了禽流感通用引物检测，未发现禽流感病毒。